尹文耀醫師門診追蹤阿嬤的食道弛緩不全症。

 （記者郭政隆／嘉義縣報導）垂涎欲滴的美食，特別是在飢腸轆轆時，讓人很難去拒絕誘惑，若在看得到卻吃不到，只能乾吞口水的情況下，那種處境真是一種折磨，在今年農曆年前兩個月，一位阿嬤因無法正常進食而至醫院求診，這位七十多歲的阿嬤兩年來飽受肚子餓卻吃不下的困擾，和家人同桌吃飯時還得擔心吃到一半時，突然將食物原封不動吐出來的窘境，幾度向兒子訴苦說乾脆死了也罷，也因此情形，阿嬤近兩年來體重一路掉了十公斤而更顯瘦弱。
 
 大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀表示，這位阿嬤是得了容易被誤認為是胃潰瘍的「食道弛緩不全症」，醫院最後是以手術方式解決食道管腔狹窄，現在阿嬤能正常吃，也讓體重逐漸回升。尹文耀指出，其實阿嬤在兩年前就診時就發現食道下半段擴張不全，但還不明顯，可是今年過年前就已經無法正常喝水與吃飯，由於阿嬤年紀大以及有輕微的肝硬化，考量肝硬化常會有食道靜脈曲張、破裂出血而增加手術風險，決定先用藥物控制，只是效果愈來愈差，阿嬤忍到農曆年後表達堅決要開刀的態度，因為她說，不開刀可是要比死還難過。
 
 尹文耀說，食道弛緩不全症主要是食道下端的括約肌發達而失去彈性，讓食物無法進入胃中，造成吞嚥困難，尤其累積在食道中的食物會在吃飯以及睡覺中無意識的吐出來，不僅困擾且有窒息的危險；通常前兩三年還算很正常，但會突然出現暴瘦的情況，這時食道的括約肌已經肥厚到幾乎完全失去擴張的功能，讓食物無法再往胃裡流，必須以手術來治療，不過，通常好發在三十到五十歲間，像阿嬤七十二歲高齡的病患比較不常見。
 
 食道弛緩不全容易被當成胃潰瘍、胃食道逆流等一般胃病處理，經由胃鏡也查不出原因而易被拖延，有的病人還被認為是精神狀態有問題才會「無理取鬧」，尹文耀說，致病原因仍不清楚，不過患者除有難以下嚥、吃了會吐、忍耐度變差以及體重逐漸下降等情況，還會有食道鼓漲、胸前會痛等症狀，尤其，吐出來的東西沒有胃酸而沒有酸、苦的感覺，和胃食道逆流正好相反，還曾看過病人吐出三天前吃下的東西，建議在就醫用藥一段時間沒起色，同時也找不到食道與胃其它疾病如食道潰瘍、胃發炎、胃潰瘍等，就應和醫師說明情況且再度評估，以免延誤治療。