大林慈濟醫院心臟血管外科張兼華醫師。

 〔記者郭政隆／嘉義縣報導〕不明原因的發燒，常被當成感冒看待，但如果治療一直沒有好轉，並且伴隨著胸痛、腹痛或是有出血情況時，就得盡快就醫找出原因，日前一名六十二歲患有類風濕性關節炎的吳姓阿伯，出現反覆發燒、聲音沙啞的症狀，以為只是老毛病引起的感冒，幾天後竟在一次排便時大量出血，趕緊至醫院就醫，經電腦斷層檢查才發現是近4到5公分的細菌性主動脈瘤惹的禍，還好及時置放支架，避免大破裂出血危及生命。

大林慈濟醫院心臟血管外科張兼華醫師表示，病人解血便是因細菌性主動脈瘤產生血栓後，跑到腸子，結果會造成缺血或出血的症狀，還好他出血的症狀還算輕微，並沒有到腸壞死的程度，以大腸鏡找出出血點後治療，躲過腸壞死的高死亡率，至於病人喉嚨沙啞則是主動脈瘤接近控制聲帶的喉返神經，在動脈瘤破裂出血時猛烈牽扯神經，造成聲帶麻痺，讓病人以為是感冒造成的聲音沙啞，其實都是主動脈瘤所造成。

考量傳統手術需暫時停止腦部循環，而且手術的時間長、出血量多以及傷口大，對病人的影響較大，於是進行主動脈支架放置手術，順利以支架遮蔽破裂的主動脈瘤，同時注射抗生素至少四到六周讓主動脈瘤逐漸消失，解決病人的危險。張兼華說，這項手術的傷口約兩到三公分，避免傳統手術的風險，復原的速度也較快。

張兼華說，如果是血管本身因結構脆弱而膨脹造成的主動脈瘤，通常超過五公分以上才會建議病人動手術，至於細菌性主動脈瘤形成的原因是細菌感染將主動脈壁吃出一個洞，當血液從破洞中衝出後，被周圍組織擋住形成血管瘤，與一般主動脈瘤不同的是，細菌性主動脈瘤有隨時破裂的危險，需要及時診斷與治療，而細菌如未有效控制和治療，很可能造成菌血症、敗血症或是細菌性血栓。張兼華指出，細菌性主動脈瘤大多發生在免疫力較差、高齡，或有使用免疫力抑制劑、類固醇的病人身上，以吳姓阿伯來說，因為患有類風濕性關節炎，更容易受到細菌感染，所以要特別留意。