小孩易怒怎麼辦？　認識侵擾性情緒失調症

〔記者郭政隆／嘉義市報導〕小孩子動不動就易怒、生氣，家長該怎麼辦呢？臺中榮總嘉義分院兒童青少年精神科主治醫師章秉純說明表示，兒童的情緒問題，近30年來已有相當多的專家學者投入其中，有關於兒童的「易怒」是否需要以醫療手段介入?及何種醫療手段對孩子是最有利的選擇的探討愈來愈多。

章秉純醫師指出，往往過去將孩子的情緒、易怒問題往成人的「躁鬱症」「雙極性情感疾患」方向去理解及治療，也因如此，藥物的使用也如同成人躁鬱症之治療，傾向為多重藥物治療，但情感性疾患，特別是成人躁鬱症中的重要特色「片段式的病程」，卻往往不出現於孩子的易怒症狀中，因成人躁鬱症往往有很明顯的「發病」時間，但在躁期結束後，患者又會明顯換了一個人，這也就是「雙極性疾患」名稱中所說的現象；反觀兒童的易怒症狀，卻不具「片段式的病程」的特色，而病程往往是持續的，研究兒童情緒的學者認為兒童的易怒，可能與成人的易怒是截然不同的腦部狀況。

章秉純醫師說，易怒的兒童，腦影像學的研究發現他們的杏仁核、頂葉、枕葉與額葉在實驗中會出現異常活動，挫折期間後扣帶和頂葉皮質活動減少等，綜合近年關於兒童情緒的研究結果，誕生了一個全新的診斷「侵擾性情緒失調症」，而侵擾性情緒失調症的孩子看起來多以憤怒來表現，但孩子背後是憂鬱、不快樂的，在面對此類孩子時，盡量以關心代替責罰，家長自己盡量有耐心，成為一個能包容的「容器」，讓孩子一次次的憤怒，能在家長的包容「容器」之中漸漸平靜，孩子也會一次次學習到如何控制自己的情緒。

章秉純醫師強調，為孩子施予的「血清素回收抑制劑」是一種非常溫和的藥物，但需要約二周穩定服用才有幫助，治療過程中也需規律服藥，才能有明顯的效果；若孩子診斷為「侵擾性情緒失調症」，表示日後有較高風險亦有憂鬱症之診斷，也較有醫療介入、持續追蹤之必要，但家長亦無須過度操心，目前「侵擾性情緒失調症」已有相當多具實證的研究結果，若配合醫師治療計畫，家長與醫師、孩子一同努力，這樣的情緒失調將能有效改善的機會。

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