定期篩檢、及早治療　揪出肺部潛在疾病捍衛健康

〔記者李芷妍／嘉義市報導〕根據國民健康署公布癌症登記報告，肺癌堪稱癌症中的十大死因之首，全球肺癌發生率，台灣高居亞洲第2名；若單看女性發生率更擠進全球第8；之前，一位60多歲張先生因咳嗽帶有血絲、胸部不適數月，前往中榮嘉義分院就醫，經胸腔內科醫師診斷後發現，張先生胸部Ｘ光片有異常陰影，進一步安排電腦斷層檢查，發現於右上肺有一個約3公分大小的腫塊；由於影像無法百分之百判斷病灶的良惡性，張先生與醫師討論後，決定接受電腦斷層導引肺部切片，取出部分病灶組織進行病理檢查，確診為肺腺癌，後續安排術前的相關評估檢查，由胸腔外科醫師執行手術切除，目前規律門診追蹤治療。

中榮嘉義分院胸腔內科醫師黃彥儒表示，台灣肺癌發生率逐年上升，有年輕化趨勢，更值得關注的是，歐美國家有將近85%肺癌患者為吸菸族群，但台灣肺癌患者有近半數都不抽菸，可見空污、廚房油煙也都是防治重點。肺癌經常因早期症狀不明顯而被忽略，常見的肺癌症狀包括：慢性咳嗽不止、持續性痰中帶有血絲或咳血、胸悶、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞、反覆性的肺感染或支氣管炎、食慾不振或體重減輕，但當有症狀而求醫時，確診多已晚期。

黃醫師說到，肺部腫瘤診斷的第一步是影像診斷，通常是胸部X光片，但是對早期小於1公分的腫瘤不易發現，因此對於有危險因子的人(如長期吸菸、有家族肺癌病史、特殊職業暴露、肺部慢性疾病病變等)，可考慮低劑量胸部電腦斷層(LDCT)篩檢早期肺癌。

美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的大規模的臨床試驗發現，針對罹患肺癌的高風險特定族群，使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌，比起傳統胸部X光篩檢，能降低20%的肺癌死亡率，至於已發現異常陰影，在使用胸部電腦斷層掃描確認肺部腫瘤位置與大小後，下一步便是病理學診斷。

病理學診斷需要取出部分病灶組織進行檢查，對後續治療決策及藥物使用有著很大的幫助。取得生檢切片的方式包括支氣管鏡檢查切片、影像輔助切片，如胸部超音波或電腦斷層導引，經皮膚穿刺抽吸及切片、外科手術切片(縱膈腔鏡、胸腔鏡檢查)，各有優缺點，建議病患須與醫師充分討論，並視腫瘤的大小與位置來決定。

黃彥儒醫師建議民眾，可參照國民健康署提醒的「顧肺4招」1.戒菸益健康(嘉榮為戒菸服務合約機構，設立「戒菸門診」幫助民眾戒菸，也可撥打衛服部免費戒菸專線諮詢)2.自我須防護(避免菸害，也要減少廚房油煙、遠離空污或廢氣。) 3.篩檢慎思量(肺癌高風險族群可考量進行LDCT篩檢，可能衍生的問題也應事前瞭解，如過度診斷、偽陽性、輻射暴露等) 4.警訊早就醫(及早發現，及早治療)。

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