〔記者郭政隆/嘉義市報導〕一名10個月大的男嬰,由於不明原因解出果醬般的深色血便,讓家長憂心忡忡,因此轉診至嘉義市聖馬爾定醫院小兒科治療,收治這名男嬰的兒科主治醫師楊哲宇表示,病兒來時除了血便情形外未有明顯異常狀況,經問診及安排核醫梅克爾掃描後,確診為梅克爾憩室,會診外科醫師評估後施行梅克爾憩室切除手術,男嬰狀況穩定良好已出院返家。
楊哲宇醫師解釋,梅克爾憩室為一種先天胚胎時期的構造,主要是胚胎發育過程卵黃管退化不全所形成,在幼兒胚胎時期,腸道和卵黃囊之間有一卵黃管相接,如果這個通道在胚胎發育完成後沒有完全閉鎖的話,就有可能會形成所謂的梅克爾憩室,憩室發生的位置通常分佈在近端小腸至迴盲瓣之間,半數以上患者會出現異位黏膜組織,當鄰近的黏膜長期受到異位黏膜分泌的胃酸侵襲下,就會造成潰瘍出血的現象。
由於梅克爾憩室在臨床上並沒有前驅症狀,通常是出現併發症就診時才發現,主要表現有急性憩室炎、憩室破裂、消化道潰瘍、出血…等,而憩室引起的潰瘍出血通常為突然出現無痛性的血便,起初為黑褐色血便,大量出血時則轉成磚紅色或鮮紅色,一天內排便3∼5次,病兒雖無異常感,但會因血便狀況而伴隨面色蒼白、四肢發涼、尿少等現象。
執行手術的外科醫師莊茂德指出,以外科來說嬰幼兒梅克爾憩室並不常見,一般會發生在2歲以下,因為往往伴隨併發症,所以會視病況和部位採取不同的手術方式,患者為較單純的血便,並無反覆憩室炎、腸阻塞、腹膜炎…等併發症,故直接進行憩室切除與縫合即可。
楊哲宇醫師表示,梅克爾憩室症狀不典型,事前往往難以確診,當併發症發作時又容易和其他急腹症混淆,除了血液、糞便的常規檢查外,
也會利用核醫梅克爾憩室掃描(Tc -99m掃描)來確診消化道出血的原因,診斷準確率可高達90%以上。醫師提醒,嬰幼兒若有不正常生理狀況建議還是要先找專科醫師就診,以利及早診斷病因。
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